Este protocolo aplica-se a pacientes com câncer de mama inflamatório nos quais o tratamento sistêmico pré-operatório (neoadjuvante) inicial não produziu resposta suficiente — especificamente, quando a redução do tumor na mama e a regressão do envolvimento cutâneo característico não foram alcançadas em grau suficiente para permitir o manejo cirúrgico.
A linha de tratamento anterior foi um regime pré-operatório à base de antraciclinas, administrado com ou sem taxanos. Para doença HER2-positiva, o trastuzumabe foi incluído, e um regime contendo pertuzumabe pode ter sido administrado no período pré-operatório.
Os objetivos que não foram alcançados: redução suficiente do tumor na mama e regressão do eritema cutâneo mamário, edema e peau d'orange para permitir o manejo cirúrgico.
Após resposta inadequada à terapia pré-operatória inicial, a abordagem envolve quimioterapia citotóxica adicional e/ou radioterapia pré-operatória para trabalhar em direção à obtenção de resposta e operabilidade.
O objetivo primário é a resposta tumoral que torne o tumor mamário operável. A avaliação da resposta requer exame físico combinado com exames de imagem que estavam alterados no estadiamento inicial do tumor.