Tratamento de Primeira Linha do Câncer de Mama Inflamatório
O câncer de mama inflamatório (CMI) é uma apresentação agressiva que requer uma abordagem multimodal estruturada, iniciada desde o diagnóstico. A terapia sistêmica pré-operatória, a cirurgia e a radioterapia são coordenadas desde o início, com a seleção do esquema terapêutico orientada pela biologia tumoral.
Abordagem Terapêutica
O manejo começa com quimioterapia sistêmica pré-operatória (neoadjuvante) baseada em um esquema com antraciclinas. O regime específico é definido pelo status dos receptores — a doença HER2-positiva requer a inclusão de terapia-alvo no plano pré-operatório. O esquema completo, as opções e o sequenciamento estão detalhados no protocolo integral.
Objetivos de Resposta Clínica
O sucesso do tratamento é avaliado pela redução do tumor na mama e pela regressão das alterações cutâneas características: eritema, edema e peau d'orange. A avaliação de resposta combina exame físico com exames de imagem adequados das áreas que apresentavam alterações no estadiamento inicial.
References
- The treatment of patients with IBC should involve a combined modality approach comprising preoperative systemic therapy followed by surgery (mastectomy) and radiotherapy.
- The NCCN Panel recommends preoperative systemic therapy with an anthracycline-based regimen with or without taxanes for the initial treatment of patients with IBC.
- The NCCN Panel recommends inclusion of trastuzumab in the chemotherapy regimen and is recommended for patients with HER2-positive disease.
- A pertuzumab-containing regimen may be administered preoperatively to patients with HER2-positive IBC.
- The accurate assessment of in-breast tumor or regional lymph node response to preoperative systemic therapy is difficult, and should include physical examination and performance of imaging studies (mammogram and/or breast ultrasound and/or breast MRI) that were abnormal at the time of initial tumor staging.
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