O tratamento clínico é considerado em pacientes com alto risco cirúrgico, com sinal do manto na angiotomografia computadorizada sugerindo dificuldades perioperatórias, ou naqueles com aneurisma abaixo do limiar para reparo. Aplica-se também nos casos de inoperabilidade técnica ou recusa à cirurgia.
A linha anterior utilizou corticosteroides isolados. O escalonamento para este protocolo é indicado quando essa abordagem falha em alcançar: alívio completo da dor e velocidade de hemossedimentação (VHS) dentro dos limites normais em poucas semanas, ou redução da inflamação periaórtica em 6 a 18 meses.
DOI: 10.1016/j.ejvs.2023.01.003
Medical management based on the current literature is often considered in patients at high surgical risk, with a mantle sign suggesting peri-operative difficulties, or those below the threshold for repair with or without symptomatic aneurysms (pain, weight loss, or hydronephrosis).
Only Baskerville et al.18 published the results of five patients treated with corticosteroids alone (prednisone 50 mg twice daily for between 9 e 23 months), because of technical inoperability or the patients' unwillingness to undergo surgery.
Other immunosuppressive drugs (i.e., mycophenolate mofetil, azathioprine, cyclophosphamide, tocilizumab, and methotrexate)47 and anti-oestrogen treatment (tamoxifen)48 have been used alone or combined with steroids.
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