Quando o reparo cirúrgico não é viável ou apropriado, o tratamento clínico baseado nas evidências atuais orienta o manejo de pacientes com aneurisma inflamatório da aorta abdominal.
Pacientes em alto risco cirúrgico, com sinal do manto na angiotomografia computadorizada sugerindo dificuldades perioperatórias, aneurisma abaixo do limiar para reparo, inoperabilidade técnica ou recusa do paciente em se submeter à cirurgia.
A abordagem baseada em evidências para este cenário envolve a corticoterapia como intervenção principal. O agente específico, o esquema posológico e a duração do tratamento estão detalhados no protocolo estruturado completo.
O protocolo completo — seleção do medicamento, dose e duração — está disponível no protocolo completo abaixo.
Alívio completo da dor e velocidade de hemossedimentação (VHS) dentro dos limites normais após algumas semanas, com redução da inflamação periaórtica em 6 a 18 meses.
DOI: 10.1016/j.ejvs.2023.01.003
Medical management based on the current literature is often considered in patients at high surgical risk, with a mantle sign suggesting peri-operative difficulties, or those below the threshold for repair with or without symptomatic aneurysms (pain, weight loss, or hydronephrosis).
Only Baskerville et al.18 published the results of five patients treated with corticosteroids alone (prednisone 50 mg twice daily for between 9 e 23 months), because of technical inoperability or the patients' unwillingness to undergo surgery.
This treatment led to complete pain relief and an ESR within normal limits after a few weeks, and reduction of peri-aortic inflammation within 6 e 18 months without any recurrence during follow up.
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