Tenossinovite infecciosa
ICD-10 M65.1 · ICD-11 FB40.0

Tratamento da Tenossinovite Infecciosa com Menos de 3 Sinais de Kanavel e Apresentação Precoce

Nem todo caso de infecção da bainha do tendão flexor (tenossinovite flexora piogênica) requer cirurgia imediata. Quando um paciente se apresenta precocemente — tipicamente dentro de 48 horas após um trauma perfurante na mão — com sintomas leves ou atípicos, menos de três sinais de Kanavel e sem flutuação do dedo, um protocolo não cirúrgico estruturado pode ser apropriado, desde que haja monitoramento clínico rigoroso.

Cenário Clínico

Abordagem Terapêutica

Quando esses critérios precoces de baixa gravidade estão presentes, o tratamento não cirúrgico pode ser iniciado. A abordagem baseia-se na administração rápida de antibióticos intravenosos empíricos, internação hospitalar e reavaliação clínica frequente da mão afetada. A estratégia específica de cobertura antibiótica, o intervalo de monitoramento e o algoritmo completo baseado em evidências — incluindo o limiar para escalonamento à intervenção cirúrgica — estão detalhados no protocolo completo.

Objetivo do Tratamento

Melhora dos sintomas clínicos de infecção do dedo em 24 a 48 horas.

Acesso Imediato a Esquemas Terapêuticos Baseados em Evidências

References

  1. Nonsurgical treatment with antibiotics alone is reserved for patients presenting early and without fluctuance and/or fewer than three Kanavel signs; however, clinical evaluation is always necessary to determine if nonsurgical or surgical intervention can initially be prescribed.
  2. Nonoperative treatment may be appropriate for PFT patients who present early, typically within 48 hours after penetrating trauma to the hand.
  3. Regardless of the pathogen, management of PFT includes prompt administration of empiric intravenous antibiotics.
  4. During nonoperative treatment, the affected hand should be frequently examined.
  5. Regardless, the patient is still admitted and observed with the potential for imminent surgical decompression.
  6. If this treatment is going to be successful, clinical symptoms should improve within 24 to 48 hours.
DOI: 10.1055/s-0039-1700370 View source ↗