Este protocolo aborda o ponto de decisão clínica atingido quando um paciente com infecção digital moderada a grave e três ou mais sinais de Kanavel de envolvimento da bainha do tendão flexor foi submetido à irrigação cirúrgica inicial — e a resolução da infecção não foi alcançada.
O manejo inicial com irrigação fechada por cateter e desbridamento da bainha do tendão flexor (incluindo liberação de polia, irrigação baseada em cateter e um curso de antibióticos intravenosos seguido de antibióticos orais) foi realizado. O desfecho esperado — resolução da infecção da bainha do tendão flexor — não foi alcançado dentro do prazo previsto, levando à escalada para este protocolo.
DOI: 10.1055/s-0039-1700370
In cases of advanced or delayed presentation, three or more Kanavel signs, and/or failure to respond to antibiotics after 24 to 48 hours, surgery is indicated.
Repeat operative irrigation can be performed 2 days later, if necessary.
If the exposure or the extent of irrigation is too limited to adequately clear the infection, the entire marked incision can be opened to connect the initial two incisions.
The flexor sheath is then repeatedly irrigated with antibiotic-impregnated irrigation, until satisfied that the purulent fluid has been cleared away.
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