Gravidez Molar Parcial: Quando a Remoção Médica Falha em Normalizar o hCG
Em uma gravidez molar parcial em que o tamanho das partes fetais impede o uso de curetagem por aspiração, a remoção médica é a abordagem de primeira linha adequada. Quando esse tratamento não atinge seu objetivo, um protocolo adicional é indicado.
Tratamento anterior e condição de falha
A etapa anterior — remoção médica da gravidez molar parcial com profilaxia anti-D — é considerada como tendo falhado quando a gonadotrofina coriônica humana (hCG) não retorna ao normal em duas amostras colhidas com pelo menos 4 semanas de intervalo. A elevação persistente do hCG nesse momento indica progressão para neoplasia trofoblástica gestacional (NTG) e desencadeia a escalada para este protocolo.
Abordagem terapêutica
O manejo nesta fase envolve quimioterapia para NTG, com o regime específico determinado pela estratificação de risco — o protocolo completo está disponível pelo botão abaixo.
Objetivo clínico: o nível de gonadotrofina coriônica humana (hCG) retorna ao normal.
References
DOI: 10.1111/1471-0528.16266
- Suction curettage is the method of choice for removal of partial molar pregnancies except when the size of fetal parts deters the use of suction curettage and then medical removal can be used.
- Women with GTN may be treated with single-agent or multi-agent chemotherapy.
- Treatment is continued, in all cases, until the hCG level has returned to normal and then for a further 6 consecutive weeks.