Tratamento da Impotência Orgânica Quando as Terapias com DEV, Intrauretral e Intracavernosa Falharam
Para homens com impotência de origem orgânica cujos tratamentos não cirúrgicos anteriores não alcançaram uma ereção peniana suficiente para relação sexual satisfatória, existe um protocolo estruturado de próxima linha disponível. Esta página resume o cenário clínico e fornece acesso ao regime completo baseado em evidências.
Linha de tratamento anterior — condição de falha
A linha anterior envolveu uma ou mais das seguintes abordagens:
- Dispositivo de ereção a vácuo (DEV) com limitador de vácuo
- Pellet de alprostadil intrauretral (dose titulada no consultório)
- Injeção intracavernosa (IIC) de alprostadil em monoterapia
- IIC de papaverina mais fentolamina
- IIC de alprostadil mais papaverina mais fentolamina
- IIC de alprostadil mais papaverina mais fentolamina mais atropina
Objetivo não atingido: Ereção peniana suficiente para relação sexual satisfatória.
Abordagem de próxima linha — visão parcial
Quando as terapias listadas acima não alcançaram o objetivo exigido, o protocolo avança para uma intervenção cirúrgica envolvendo o procedimento de implante peniano. O fluxo de decisão completo, os critérios de candidatura e o regime sequenciado estão disponíveis através do link abaixo.
Objetivo: Ereção peniana suficiente para desempenho sexual satisfatório
References
DOI: 10.1016/j.juro.2018.05.004
- Men with ED should be informed regarding the treatment option of penile prosthesis implantation, including discussion of benefits and risks/burdens.
- Prosthesis implantation has been performed successfully in men from the general ED population as well as in men from a variety of special populations.
- Penile prosthesis surgery should not be undertaken if the man has evidence of systemic or cutaneous infections or if he has a urinary tract infection.
- Men and their partners should be thoroughly counseled regarding the benefits and potential risks of this treatment to ensure appropriate choice of device, realistic post-operative expectations, and potential for high satisfaction.
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