Púrpura trombocitopênica imune
ICD-10 D69.3 · ICD-11 3B64.10

Tratamento da PTI em Adultos Quando a Corticoterapia de Primeira Linha Não Funcionou

Cenário Clínico

Este protocolo aplica-se a adultos (idade ≥18 anos) com trombocitopenia imune (PTI) que concluíram a corticoterapia de primeira linha, mas não obtiveram uma resposta adequada.

Tratamento Anterior & Condição de Falha

A terapia de primeira linha consistiu em um curso curto (≤6 semanas) de corticosteroides — prednisona ou dexametasona. A escalada para este protocolo de segunda linha é desencadeada pela falha em obter uma resposta da contagem de plaquetas em 7 dias.

Abordagem de Segunda Linha Visualização Parcial

Para adultos com PTI que são dependentes de corticosteroides ou que não responderam aos corticosteroides, recomenda-se terapia de segunda linha individualizada — uma classe de opção envolve um agonista do receptor de trombopoietina. O algoritmo completo de seleção, os critérios de individualização e os detalhes completos do regime estão disponíveis no protocolo estruturado.

Acesso Imediato a Regimes Estruturados Baseados em Evidências

References

  1. In adults with newly diagnosed ITP, the ASH guideline panel recommends against a prolonged course (>6 weeks) of prednisone in favor of a short course (≤6 weeks) and suggests either prednisone (0.5–2.0 mg/kg/day) or dexamethasone (40 mg/day for 4 days) as the type of corticosteroid for initial therapy.
  2. In adults with ITP lasting ≥3 months who are corticosteroid-dependent or have no response to corticosteroids, the ASH guideline panel suggests the following as potential second-line therapies (see Figure 1): thrombopoietin receptor agonist (eltrombopag or romiplostim); rituximab; splenectomy. If possible, splenectomy should be delayed for at least one year after diagnosis because of the potential for spontaneous remission in the first year.
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