Síndrome da Banda Iliotibial: Manejo da Próxima Etapa Após Terapia Inicial Malsucedida
Quando o tratamento de primeira linha para a síndrome da banda iliotibial não reduziu a dor lateral do joelho a um nível aceitável, um protocolo estruturado de segunda linha direcionado aos déficits musculares proximais do quadril torna-se o próximo passo clínico.
Linha anterior — meta não alcançada
O manejo inicial com medicação anti-inflamatória não esteroidal, redução de atividade, modificação de carga e treinamento cruzado (natação e caminhada em terreno plano com passadas mais curtas) é considerado insuficiente quando a dor lateral do joelho não foi reduzida a 3 em 10 ou menos na escala de dor.
Abordagem da próxima etapa
O protocolo nesta etapa introduz exercícios de quadril de cadeia aberta e baixa carga focados na ativação da musculatura proximal do quadril — particularmente os abdutores e rotadores externos do quadril. A sequência completa, os critérios de progressão e os parâmetros de carga estão disponíveis no protocolo completo.
Objetivos clínicos
Atividade muscular dos abdutores do quadril restaurada
Atividade dos rotadores externos restaurada
Dor lateral do joelho ≤ 3/10
References
DOI: 10.4085/1062-6050-548-19
Evidence-supported exercises for activating and improving the endurance of the proximal hip muscles responsible for reducing femoral adduction and internal rotation during weight-bearing activities include side-lying, short-arc hip-abduction isotonic exercises and side-lying “clamshell” exercises (hips and knees flexed to 20°–30° in the side-lying position) that focus on eccentric control of the hip abductors, quadruped “mule kicks” with the knee flexed and extended during the hip-extension component and using resistance bands or cuff weights, supine single-legged (ipsilateral side) hip-extension bridges with the knee progressively flexed from 90° to 30°, and seated or supine hip external-rotation isotonic exercises using resistive tubing.
Lumbopelvic stability and high-quality motion control should be encouraged during all hip-based exercises to promote functional coordination, and purposeful ranges of motion should be used wherever possible.
The volume and load should be progressively increased with patient tolerance, restoration of muscle activity, and continued pain reduction.
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