Tratamento do Aneurisma da Artéria Ilíaca: Quando Reparar e Como Escolher a Abordagem Cirúrgica
O aneurisma da artéria ilíaca pode envolver a artéria ilíaca comum, a artéria ilíaca interna, a artéria ilíaca externa ou uma combinação dessas estruturas. A questão central do manejo é se o aneurisma atingiu um tamanho que justifique intervenção eletiva e — quando sim — qual estratégia de reparo melhor se adapta à anatomia e ao perfil clínico individual do paciente.
O reparo eletivo é considerado quando o aneurisma atinge um limiar de diâmetro definido. Quando o reparo é realizado, pode ser conduzido por via cirúrgica aberta ou endovascular, sendo a abordagem preferencial determinada pelas características individuais do paciente e da lesão. A preservação do suprimento arterial para a pelve é uma consideração essencial no planejamento de qualquer estratégia de reparo.
References
DOI: 10.1016/j.ejvs.2023.11.002
- Patients with an iliac artery aneurysm (common iliac artery, internal iliac artery, and external iliac artery, or combination thereof) should be considered for elective repair at a diameter of ≥40 mm.
- The choice of surgical technique for iliac artery aneurysm repair should be considered based on individual patient and lesion characteristics.
- Preserving blood flow to at least one internal iliac artery during open surgical and endovascular repair of iliac artery aneurysms is recommended.
- For patients undergoing common iliac artery aneurysm repair in whom internal iliac artery embolisation or ligation is necessary, occlusion of the proximal main stem of the vessel is recommended if technically feasible, to preserve the distal collateral circulation to the pelvis.