Qual é o tratamento de primeira linha da inflamação orbitária relacionada a IgG4?
Cenário clínico
A inflamação orbitária relacionada a IgG4 (IgG4-ROD) é uma condição fibro-inflamatória da órbita que requer uma abordagem terapêutica estruturada e baseada em evidências. O protocolo abrange a seleção da terapia inicial e os parâmetros clínicos utilizados para determinar se o tratamento está sendo eficaz.
Abordagem terapêutica — visão parcial
Os glicocorticoides constituem a base do tratamento de primeira linha para IgG4-ROD. A via de administração é orientada pela localização da doença e por fatores clínicos individuais. O protocolo completo — incluindo sequenciamento, parâmetros de monitorização e critérios de escalonamento — está disponível no protocolo integral.
Objetivos do tratamento
- Resposta nas primeiras semanas após o início da terapia
- Redução do tamanho das massas orbitárias
- Melhora dos sintomas orbitários e sistêmicos
- Diminuição acentuada da IgG4 sérica
References
- Glucocorticoids are the first-line treatment for most patients with IgG4-ROD.
- Common approach to the treatment IgG4-ROD with systemic corticosteroid was initiated orally with prednisolone 0.6 mg/kg/day for 2–4 weeks and then tapered by 5 mg every 2–4 weeks.
- It generally took 3–6 months to discontinue steroid treatment.
- Besides, intraorbital injection of glucocorticoids had been reported as an alternative treatment approach for IgG4-ROD centered in anterior orbit to avoid systemic immunosuppression.
- The vast majority of patients with IgG4-ROD respond well to glucocorticoids within weeks, typically with reductions in the size of masses, improvements of symptoms, and often a marked decrease in serum IgG4.
DOI: 10.4103/tjo.tjo_12_17
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