Paralisia idiopática das cordas vocais
ICD-10 J38.0 · ICD-11 CA0H.0.1

Paralisia Idiopática das Cordas Vocais com Aspiração Quando o Tratamento Precoce Não Restaurou a Mobilidade das Pregas Vocais

Este protocolo aborda pacientes com paralisia idiopática das cordas vocais que foram tratados com expectativa de recuperação espontânea, mas apresentam voz não compensada persistente e/ou aspiração — e nos quais a mobilidade das pregas vocais não retornou dentro do prazo esperado.

Cenário clínico

A mobilidade das pregas vocais não se recuperou espontaneamente. O prognóstico para recuperação natural é transitório ou incerto. O paciente continua apresentando voz não compensada e/ou aspiração, expondo-o a risco contínuo de complicações pulmonares.

Manejo anterior — gatilho para escalonamento

O manejo anterior consistiu em laringoplastia por injeção precoce com material temporário, terapia vocal ou uma abordagem de observação vigilante.

O escalonamento para este protocolo é indicado quando o objetivo primário — recuperação da mobilidade das pregas vocais dentro de 6 a 12 meses a partir do início — não foi alcançado.

Abordagem terapêutica de próximo passo

Quando a recuperação espontânea não é mais esperada e a aspiração persiste, a medialização cirúrgica permanente é a categoria de intervenção considerada nesta fase. Os procedimentos específicos envolvidos e seus critérios de seleção são detalhados no protocolo completo.

Objetivo primário: redução da penetração e da aspiração.

Acesso Instantâneo a Protocolos Estruturados Baseados em Evidências

References

DOI: 10.1177/0194599817751030

For patients with a compensated voice and no aspiration, less invasive treatment, such as a wait-and-see approach, IL with temporary material, and voice therapy are applicable, depending on the patient's need or profession, but for patients with a high vocal demand, uncompensated voice, or aspiration/dysphagia, SMPs are preferred.

Early and active intervention with temporary injection materials is recommended to prevent lung complications and to ensure the quality of life of a patient with high vocal demands (strong recommendation, moderate-quality evidence).

Medialization surgical procedures can reduce the rates of penetration and aspiration in patients with acute or chronic UVFP (strong recommendation, moderate-quality evidence).

If the patient is expected to be at risk for aspiration, medialization surgical procedures should be considered at the time of diagnosis (strong recommendation, moderate-quality evidence).

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