Tratamento da Pericardite Idiopática na Pericardite Recorrente Após um Episódio Inicial de Pericardite Aguda
Pacientes que já vivenciaram um episódio inicial confirmado de pericardite aguda e evoluem com recorrência representam uma população clínica específica. Este protocolo aborda o seu manejo.
Cenário Clínico
A recorrência ocorre em 15% a 30% dos pacientes após um episódio inicial de pericardite aguda. Uma primeira recorrência geralmente se apresenta dentro de 18 meses, com achados semelhantes ao episódio inicial — dor torácica pleurítica, elevações difusas do segmento ST, atrito pericárdico e marcadores séricos de inflamação elevados.
Objetivos do Tratamento
Os objetivos clínicos são a melhora e resolução dos sintomas — incluindo dor torácica pleurítica e atrito pericárdico — e a normalização dos marcadores séricos de inflamação elevados.
Abordagem — Visão Parcial
Na pericardite recorrente, um AINE combinado com colchicina constitui a base do tratamento — porém o curso é mais prolongado do que no episódio inicial, com redução gradual após a melhora dos sintomas e proteção gástrica concomitante. O esquema completo, os critérios de seleção e as orientações sobre duração estão disponíveis no protocolo completo.
References
DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.066365
- One or more recurrences arise in 15% to 30% of patients after an initial episode of acute pericarditis.
- A first recurrence typically presents within 18 months, and findings are similar to the initial episode, including pleuritic chest pain, diffuse ST-segment elevations, a pericardial friction rub, and elevated serum markers of inflammation.
- In the absence of prospective trial evidence, aspirin or another NSAID should form the foundation of therapy for recurrences (Table).
- However, in contrast to the brief course of NSAID generally prescribed for an initial episode, a gradual tapering of the drug over 2 to 4 weeks after symptoms improve is recommended.
- For recurrent episodes of pericarditis, treatment with an NSAID plus colchicine is recommended, but for a more prolonged course.
- During NSAID treatment, concurrent gastric protection therapy should be considered.
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