Este protocolo se aplica à pericardite idiopática que avançou por escalonamento sequencial — AINEs, colchicina e um glicocorticoide — sem alcançar controle adequado dos sintomas. O resultado esperado da etapa de tratamento anterior não foi atingido, e uma escalada adicional está indicada.
Um glicocorticoide (prednisona) foi adicionado para pacientes refratários ou intolerantes a AINE mais colchicina. Este protocolo de próxima linha se aplica quando o alívio sintomático imediato não foi alcançado com essa abordagem.
Quando a pericardite permanece refratária apesar das terapias com AINE, colchicina e glicocorticoide, o próximo passo envolve o escalonamento para uma classe de agente imunossupressor avançado ou biológico direcionado. A seleção completa do agente, o sequenciamento e os critérios estão disponíveis no protocolo completo.
Melhora dos sintomas.
DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.066365
For refractory pericarditis despite NSAID, colchicine, and glucocorticoid therapies, improved symptoms have been reported in small numbers of patients with the use of immunosuppressive agents (azathioprine or methotrexate), intravenous immunoglobulin, and the interleukin-1β receptor antagonist anakinra.
View source ↗