Pericardite Idiopática Refratária ou Intolerante a AINE Mais Colchicina
O tratamento padrão de primeira linha da pericardite idiopática baseia-se em um AINE mais colchicina. Quando esse esquema não resolve os sintomas nem normaliza os marcadores inflamatórios — ou não pode ser tolerado — é necessário um próximo passo estruturado.
A terapia de primeira linha consistiu em repouso, restrição de atividade física, um AINE mais colchicina (com proteção gástrica). Os objetivos desse esquema eram a resolução dos sintomas e a melhora dos marcadores inflamatórios séricos agudamente elevados — proteína C-reativa e velocidade de hemossedimentação — após um período inicial de 7 a 14 dias.
O escalonamento para o presente protocolo está indicado quando esses objetivos não são alcançados, ou quando o esquema de primeira linha não pode ser tolerado.
Para pacientes refratários a, ou intolerantes de, AINE mais colchicina, o próximo passo terapêutico envolve a adição de um glucocorticoide. Medidas protetoras adicionais também são consideradas no manejo prolongado.
Detalhes completos do esquema — incluindo manejo em fases, considerações de dosagem e orientações de desmame — estão disponíveis no protocolo completo abaixo.
Alívio sintomático rápido.
References
DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.066365
- As a result, and owing to the side effects associated with long-term steroid therapy, glucocorticoids should only be prescribed to patients with idiopathic pericarditis who are refractory to treatment with, or intolerant of, an NSAID plus colchicine.
- A lower dosage (0.25–0.50 mg·kg−1·d−1) for 2 to 4 weeks, followed by slow tapering is effective and is associated with fewer relapses than the higher dosage.
- With prolonged corticosteroid use, osteoporosis prevention (eg, calcium, vitamin D, and bisphosphonates) should be considered.
- Steroid therapy has long been used to treat pericarditis because it induces prompt symptomatic relief; however, glucocorticoids should not be used as primary therapy in uncomplicated acute idiopathic pericarditis because of a high rate of relapse when the steroid is tapered or stopped.