Sarcoma de Kaposi Iatrogênico Quando a Modificação da Imunossupressão Não Obteve Regressão das Lesões
Para pacientes com sarcoma de Kaposi iatrogênico, o ajuste do esquema imunossupressor subjacente é o primeiro passo. Quando essa etapa — incluindo a substituição por imunossupressores alternativos em receptores de transplante de órgãos — não produz a regressão esperada das lesões, uma abordagem estruturada de próxima linha para as próprias lesões cutâneas está indicada.
Tratamento Anterior — Condição de Falha
A modificação da imunossupressão (descontinuação, redução ou substituição dos imunossupressores, incluindo transição para inibidores de mTOR como sirolimo ou everolimo em esquemas de transplante baseados em inibidores de calcineurina) não obteve regressão das lesões de sarcoma de Kaposi, particularmente em estágios precoces ou não agressivos da doença.
Abordagem de Próxima Linha (Visão Geral Parcial)
Este protocolo aborda as lesões cutâneas individuais diretamente. Modalidades terapêuticas locais — incluindo radioterapia, que está entre as opções mais eficazes dada a alta radiossensibilidade do SK — formam uma parte central desta etapa. Abordagens locais adicionais estão disponíveis dependendo das características das lesões e dos fatores clínicos. Os critérios completos de seleção, sequenciamento e todas as opções estão contidos no protocolo completo.
Objetivos Clínicos
O tratamento visa a redução do tamanho, espessura e coloração do tumor, juntamente com a redução do edema das lesões cutâneas.
References
DOI: 10.1111/ddg.14788
- In organ transplant patients with KS who do not respond to a change in immunosuppression, KS is treated similarly to classic KS.
- Individual lesions can also be treated locally.
- Due to the high radiosensitivity of KS, radiotherapy is among the most effective local treatments for all KS subtypes.
- In addition to subjective parameters, the size, thickness and coloration of the tumors as well as the presence of edema serve as criteria.
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