Tratamento do Sarcoma de Kaposi Iatrogênico em Receptores de Transplante de Órgãos
O sarcoma de Kaposi iatrogênico surge como consequência direta da terapia imunossupressora. Em receptores de transplante de órgãos, nos quais a imunossupressão contínua é necessária, isso cria um desafio clínico específico que requer uma resposta estruturada e baseada em evidências.
Este protocolo aborda o sarcoma de Kaposi que ocorre em pacientes em esquemas imunossupressores — em particular, receptores de transplante de órgãos mantidos em terapia baseada em inibidores de calcineurina.
O manejo centra-se na modificação do esquema imunossupressor existente do paciente. O protocolo completo especifica quais ajustes se aplicam e em que ordem.
Regressão das lesões do sarcoma de Kaposi — com os resultados mais favoráveis esperados em apresentações precoces e não agressivas.
- When iatrogenic KS occurs, consideration should be given to discontinuing, reducing, or reversing immunosuppressive therapy.
- Reducing the intensity of immunosuppression or switching immunosuppressants to mTOR inhibitors, such as sirolimus or everolimus, are cornerstones of treatment.
- Regression of KS has been reported after switching from calcineurin inhibitors to sirolimus by restoring effector and memory T-cell immune activity against HHV-8.
- Spontaneous tumor regression may occur after cessation of immunosuppression, especially in early, non-aggressive stages.