Tratamento de Hipospádia com Cordão Proximal e Desenvolvimento Deficiente da Face Ventral do Pênis
Este protocolo aborda o tratamento cirúrgico da hipospádia na subpopulação específica em que o corpo esponjoso se divide proximalmente abaixo da linha média, acompanhado por curvatura ventral do pênis (cordão) e desenvolvimento deficiente do raio ventral peniano — uma combinação que requer uma abordagem operatória cuidadosamente estruturada.
Cenário Clínico
Esta subpopulação compreende aqueles com divisão proximal do corpo esponjoso com cordão e desenvolvimento deficiente da face ventral do pênis (raio ventral). A combinação anatômica de posição uretral proximal, curvatura ventral e tecido peniano ventral subdesenvolvido define o escopo e a complexidade da reconstrução necessária.
Abordagem Terapêutica
O tratamento cirúrgico envolve uma abordagem operatória sequenciada que contempla a correção do cordão, a uretroplastia e a reconstrução peniana ventral — com a técnica reconstrutiva específica selecionada com base na anatomia individual e nas condições da placa uretral.
Os critérios completos de seleção de técnica, a sequência operatória e o cronograma estão descritos no protocolo estruturado completo abaixo.
Objetivos Clínicos
- Ereção peniana reta
- Micção em pé sem esforço, com jato urinário reto e largo
- Meato uretral posicionado na ponta da glande com abertura em fenda
References
DOI: 10.4103/0970-1591.40621
- those with a proximal division of the corpus spongiosum with chordee and a poor development of the ventral aspect of the penis (ventral radius).
- The three steps of this reconstruction are to straighten the penis by correcting the chordee, to refashion the missing urethra (urethroplasty) placing the urethral meatus at the tip of the glans and giving it a slit-shaped opening, and to rebuild the ventral aspect of the penis to get a normal looking penis with or without circumcision.
- This reconstruction should allow the child to have micturitions standing up without pushing with a straight and wide stream and to access in adulthood to a satisfactory sexual life with straight erections.
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