Quando o Hipopituitarismo se apresenta com Hipotireoidismo Central (HC), o mecanismo subjacente e o alvo do tratamento diferem significativamente da doença tireoidiana primária. Este protocolo aborda essa situação clínica específica.
O Hipotireoidismo Central é causado pela estimulação insuficiente do TSH sobre uma glândula tireoide normal, resultante da secreção ou ação inadequada do hormônio liberador de TSH e/ou do TSH. Essa origem hipofisária distingue a condição e determina como o tratamento é selecionado e monitorado.
O manejo de primeira linha centra-se na terapia com Levotiroxina (L-T4), dosada para trazer os níveis de hormônio tireoidiano a uma faixa-alvo definida.
O objetivo principal é atingir níveis séricos de T4 livre (fT4) na metade mediana a superior da faixa de referência — uma distinção fundamental dos alvos guiados pelo TSH utilizados no hipotireoidismo primário.
DOI: 10.1210/jc.2016-2118
CH is caused by insufficient TSH stimulation of a normal thyroid gland due to the inadequate secretion or action of TSH-releasing hormone and/or TSH.
We recommend L-T4 in doses sufficient to achieve serum fT4 levels in the mid to upper half of the reference range.
Appropriate L-T4 doses in CH average 1.6 µg/kg/d, with dose adjustments based on clinical context, age, and fT4 levels.
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