A terapia com inibidores de checkpoint imunológico (ICI) pode desencadear hipofisíte como um evento adverso imunorrelacionado. Quando se apresenta em grau 1 (assintomático) ou grau 2 (levemente sintomático), uma abordagem específica e estruturada permite a continuação do tratamento oncológico aliada ao manejo endócrino.
Este protocolo aborda pacientes que desenvolvem hipofisíte induzida por inibidores de checkpoint imunológico (ICIHy) com gravidade de grau 1 (assintomático) ou grau 2 (levemente sintomático). O ponto de decisão clínica fundamental neste grau envolve equilibrar o suporte endócrino com a continuação do esquema de ICI subjacente.
O manejo neste grau centra-se na reposição hormonal para tratar os déficits hormonais hipofisários. De forma importante, o protocolo estruturado aborda se a própria terapia com inibidores de checkpoint imunológico necessita ser modificada — uma decisão crítica e que exige discernimento neste grau de toxicidade.
DOI: 10.1016/j.beem.2019.101371
For grade 1 (asymptomatic) or grade 2 (mildly symptomatic) ICIHy, hormone replacement can be provided and there is no need for discontinuation of ICI therapy.
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