Carcinoma de Células Escamosas da Hipofaringe cT4a: Quando a Quimioterapia de Indução Não Atingiu Resposta

Este protocolo abrange o carcinoma de células escamosas da hipofaringe avançado ressecável — estádio tumoral cT4a, estádio nodal cN0–N3, estádio de metástase cM0 — em pacientes cuja doença permaneceu estável ou progrediu após a quimioterapia de indução, ou seja, o objetivo de resposta prévia não foi alcançado.

Cenário Clínico

Carcinoma de células escamosas da hipofaringe, cT4a cN0–N3 cM0. Neste estádio tumoral, a invasão da cartilagem laríngea é característica, e cânceres avançados de hipofaringe que apresentam essas características ou uma laringe não funcional podem requerer consideração cirúrgica.

Linha de Tratamento Anterior — Objetivo Não Alcançado

A etapa de tratamento anterior incluiu quimioterapia de indução. O objetivo era alcançar uma resposta tumoral completa ou parcial, que teria orientado o manejo subsequente. Quando a quimioterapia de indução não atinge esse limiar de resposta — deixando a doença estável ou progressiva — este protocolo define a próxima etapa.

Próxima Etapa (Visão Parcial)

Para pacientes com doença estável ou progressiva após a quimioterapia de indução, uma abordagem cirúrgica direcionada tanto ao tumor primário quanto aos linfonodos regionais faz parte do quadro de manejo. O sequenciamento completo, os critérios e os detalhes integrais do protocolo estão disponíveis pelo link abaixo.

Acesso Imediato a Esquemas Terapêuticos Baseados em Evidências

References

DOI: 10.1016/j.annonc.2020.07.011

cT4a cN0−3 cM0

Advanced hypopharyngeal cancers may also be treated surgically, especially when there is laryngeal cartilage invasion (i.e. stage T4) or a non-functional larynx [III, A].

Induction ChT followed by (i) RT (T and N) in case of complete or partial response after induction or (ii) surgery (T and N) in case of stable or progressive disease after induction [I, A]

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