Hipoparatireoidismo
ICD-10 E20.0 · ICD-11 5A50.0

Tratamento do Hipoparatireoidismo na Gravidez e Amamentação

Mulheres com hipoparatireoidismo que estão grávidas ou amamentando enfrentam risco considerável tanto de hipercalcemia quanto de hipocalcemia. As alterações fisiológicas da gestação e do período pós-parto modificam o manejo do cálcio, tornando o monitoramento ativo e os ajustes oportunos do tratamento essenciais ao longo de todo o período.

Contexto Clínico

Este protocolo aborda o hipoparatireoidismo especificamente no contexto da gravidez e da lactação — duas fases distintas, cada uma com seus próprios desafios para a homeostase do cálcio. O manejo deve considerar a transição entre essas fases, incluindo o ambiente hormonal da lactação e seus efeitos sobre as necessidades de cálcio.

Abordagem Terapêutica (Parcial)

O tratamento central envolve análogos da vitamina D ativada e suplementação de cálcio, sendo o esquema estabelecido antes da gravidez geralmente o ponto de partida após a concepção. O esquema é reavaliado em momentos-chave — especialmente próximo ao parto e durante a lactação — à medida que as necessidades tipicamente se alteram nessas transições.

A estratégia completa de dosagem, os critérios de ajuste, os intervalos de monitoramento e o algoritmo de manejo completo estão disponíveis no protocolo estruturado →

Objetivos do Tratamento

Manter os níveis de cálcio ionizado e/ou cálcio ajustado pela albumina no limite inferior da faixa normal durante toda a gravidez e a lactação.

Acesso Imediato a Protocolos Baseados em Evidências

References

Pregnant and nursing women with HypoPT are at considerable risk for both hypercalcaemia and hypocalcaemia.

We suggest treatment with activated vitamin D analogues and calcium supplements as in non-pregnant women.

Activated vitamin D treatment and calcium supplements are the mainstay of HypoPT treatment during pregnancy and lactation.

Thiazides should be discontinued before conception or once pregnancy is confirmed due to potential risks but could be used with caution in the second and third trimesters after careful risk-benefit assessment.

Therefore, activated vitamin D and calcium supplements are generally reduced immediately postpartum with close biochemical monitoring.

We recommend monitoring ionised calcium and/or albumin-adjusted calcium levels regularly (e.g., every 3–4 weeks) throughout pregnancy and lactation and even more frequently (e.g., weekly) during the 4 weeks before and after delivery, aiming to keep calcium levels at the lower end of the normal range.

DOI: 10.1093/ejendo/lvaf222

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