Qual É o Tratamento do Hipoparatireoidismo?
Contexto Clínico
Este protocolo abrange o manejo convencional de primeira linha do hipoparatireoidismo. O desafio central é atingir e manter os níveis de cálcio dentro da faixa alvo, mantendo um conjunto de biomarcadores relacionados dentro de limites seguros.
Abordagem de Tratamento (Visão Geral Parcial)
O tratamento convencional é baseado em um análogo de vitamina D ativada, titulado conforme os níveis de cálcio, combinado com uma ingestão dietética adequada de cálcio elementar. Componentes terapêuticos adicionais e o algoritmo prescritivo completo — incluindo sequenciamento, alternativas quando os agentes de primeira escolha não estão disponíveis, e decisões de suplementação — estão detalhados no protocolo estruturado.
Metas Clínicas
- Cálcio sérico dentro da faixa alvo (parte inferior ou ligeiramente abaixo da faixa de referência)
- Paciente livre de hipocalcemia sintomática
- Níveis de fosfato dentro da faixa de referência
- Níveis de magnésio dentro da faixa de referência
- Excreção urinária de cálcio em 24 horas normal
- Nível de 25-hidroxivitamina D ≥ 75 nmol/L (≥ 30 ng/mL)
References
DOI: 10.1093/ejendo/lvaf222
- If available, we recommend treatment with an activated vitamin D analogue (e.g., alfacalcidol or calcitriol).
- We suggest a dietary elemental calcium intake of about 800–1000 mg/day in adults (non-pregnant) (European Food Safety Authority).
- We recommend titration of vitamin D analogue doses aiming at calcium levels within the target range with patients being free of symptomatic hypocalcaemia and biomarkers within the target range.
- We suggest aiming for phosphate levels within the reference range.
- We suggest aiming for magnesium levels within the reference range.
- We suggest aiming for normal 24-hour urinary calcium excretion.
- We suggest aiming at an adequate vitamin D status (25(OH)D level ≥ 75 nmol/L [> 30 ng/mL]).