Tratamento da Hiponatremia Crônica (≥ 48 h, Sódio Sérico < 135 mmol/l) com Volume de Fluido Extracelular Contraído
Este protocolo abrange pacientes com hiponatremia confirmada como presente há pelo menos 48 horas, com sódio sérico abaixo de 135 mmol/l e volume de fluido extracelular circulante reduzido, na ausência de sintomas graves ou moderadamente graves.
Cenário clínico
Hiponatremia crônica — documentada há pelo menos 48 horas — associada a volume de fluido extracelular contraído. Este padrão reflete um déficit combinado de sódio e água verdadeiros. Sintomas neurológicos graves ou moderadamente graves não estão presentes.
Abordagem
O primeiro passo é a restauração do volume de fluido extracelular por meio de administração intravenosa de fluidos. Quando há instabilidade hemodinâmica, o ambiente de manejo e os requisitos de monitorização diferem. O protocolo completo — incluindo seleção de fluidos, considerações sobre a infusão e parâmetros de monitorização — está disponível no protocolo completo.
Detalhes completos, incluindo escolhas específicas de fluidos e orientações de monitorização clínica, encontram-se no protocolo estruturado abaixo.
References
We define ‘chronic’ hyponatraemia as hyponatraemia that is documented to exist for at least 48 h.
Patients with hyponatraemia and a contracted extracellular fluid volume have a combination of a true sodium and water deficit.
We recommend restoring extracellular volume with i.v. infusion of 0.9% saline or a balanced crystalloid solution at 0.5–1.0 ml/kg per h (1B).
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