Este protocolo destina-se a doentes com hiponatremia crónica — documentada por pelo menos 48 horas — com concentração de sódio sérico inferior a 135 mmol/l, no contexto da síndrome de antidiurese inapropriada (SIAD) com volume de fluido extracelular normal, e sem sintomas graves ou moderadamente graves.
A SIAD é um diagnóstico de exclusão. Caracteriza-se por osmolalidade urinária superior a 100 mOsm/kg, concentração de sódio urinário igual ou superior a 30 mmol/l, e volume de fluido extracelular normal, com outras causas de hiponatremia excluídas. O carácter crónico da hiponatremia — definido como documentado por pelo menos 48 horas — é central para a seleção da estratégia de tratamento adequada.
O tratamento desta apresentação envolve intervenções baseadas em solutos, aplicadas como opções de segunda linha com suporte de evidência. O regime estruturado completo — incluindo quais as intervenções específicas elegíveis, como são selecionadas e em que condições — está disponível na íntegra abaixo.
We define 'chronic' hyponatraemia as hyponatraemia that is documented to exist for at least 48 h.
SIAD is a diagnosis of exclusion. It fits the category of hyponatraemia with a urine osmolality >100 mOsm/kg, urine sodium concentration ≥30 mmol/l and normal extracellular fluid volume, but formal diagnosis requires exclusion of other possible causes of hyponatraemia.
In moderate or profound hyponatraemia, we suggest the following can be considered equal second-line treatments: increasing solute intake with 0.25–0.50 g/kg per day of urea or a combination of low-dose loop diuretics and oral sodium chloride (2D).
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