Este protocolo aborda pacientes com hiponatremia crônica — documentada há pelo menos 48 horas — apresentando sódio sérico abaixo de 135 mmol/l, volume de fluido extracelular expandido (como observado em cirrose hepática ou insuficiência cardíaca), e sem sintomas graves ou moderadamente graves.
As características definidoras são uma cronicidade documentada de pelo menos 48 horas, sódio sérico baixo e um estado de volume expandido impulsionado por uma condição subjacente, como cirrose hepática ou insuficiência cardíaca. A ausência de sintomas graves ou moderadamente graves coloca esta apresentação em uma categoria específica de manejo, onde a justificativa para a correção do sódio difere da hiponatremia aguda ou sintomática.
A abordagem centra-se em tratar a causa subjacente e eliminar fatores contribuintes, em vez de ter a correção do sódio sérico como objetivo primário em si. O manejo dos fluidos desempenha um papel fundamental. Agentes farmacológicos específicos são ativamente contraindicados neste contexto. O regime completo e estruturado — incluindo a sequência completa de intervenções — está disponível através do link abaixo.