Tratamento da Hipomagnesemia com Magnésio Sérico Abaixo de 0,4 mmol/L, ou 0,40–0,49 mmol/L com Sintomas
Este protocolo abrange o tratamento hospitalar da hipomagnesemia em duas apresentações específicas: um nível de magnésio sérico abaixo de 0,4 mmol/L, ou um nível de 0,40 a 0,49 mmol/L num doente sintomático. Ambos os cenários requerem internamento hospitalar.
Cenário Clínico
Magnésio sérico <0,4 mmol/L — ou magnésio sérico 0,40 a 0,49 mmol/L com sintomas de hipomagnesemia. É necessário internamento hospitalar em ambos os casos.
Abordagem Terapêutica
A reposição intravenosa de magnésio está indicada neste contexto de internamento agudo. A abordagem está estruturada nas primeiras 24 horas e nos dias subsequentes, com ajustes de dose orientados pela função renal e monitorização contínua do magnésio sérico. O regime faseado completo está disponível no protocolo integral.
Objetivo Terapêutico
Normalização do magnésio sérico para dentro do intervalo de referência (0,70–1,0 mmol/L), confirmada por monitorização diária.
References
- <0.4 IV Magnesium Admission to hospital required.
- 0.40 to 0.49 and symptomatic IV Magnesium Admission to hospital required.
- Dilute 10mL of 50% solution (5g; 20mmol) in at least 250mL sodium chloride 0.9% or glucose 5%, and administer as an intravenous infusion over 3 hours.
- This dose may be repeated once during the first 24 hours, guided by serum magnesium levels.
- Dilute up to 12mL of 50% solution (6g; 24mmol) in at least 250mL sodium chloride 0.9% or glucose 5%, and administer as an intravenous infusion over 6 hours.
- Repeat dose daily, with daily monitoring until magnesium is normal. A total of 5 days therapy may be required.
- In patients with renal impairment, it has been suggested to give 25 to 50% of the normal dose.