Tratamento da Síndrome de Hiperviscosidade com Contagem de Blastos / WBC na Leucemia Acima de 100.000 Células por Microlitro
Quando a contagem de células leucêmicas (blastos) ou de glóbulos brancos (WBC) ultrapassa 100.000 por microlitro, os pacientes podem desenvolver sinais e sintomas de perfusão tissular comprometida — um limiar clínico que, por si só, indica intervenção, sem necessidade de medição da viscosidade do sangue total.
Cenário: Contagem de células leucêmicas (blastos) / glóbulos brancos acima de 100.000 células por microlitro. A perfusão tissular comprometida relacionada à hiperviscosidade é a preocupação principal, e o limiar da contagem de blastos/WBC é suficiente para confirmar a indicação de manejo.
O objetivo do tratamento é a redução significativa da contagem de glóbulos brancos circulantes. O manejo envolve um procedimento de troca direcionado à camada de células brancas — o protocolo completo, incluindo parâmetros procedimentais e orientações para transfusão, está no protocolo.
Protocolo completo, detalhes procedimentais e metas quantitativas disponíveis pelo link abaixo.
References
DOI: 10.1182/blood-2018-06-846816
- When the WBC count exceeds 100 000 cells per microliter, patients may experience signs and symptoms related to impaired tissue perfusion.
- It is generally agreed that whole-blood viscosity measurements are not required and that if the leukemia cell (blast) count is above 100 000, exchange with removal of the white cell layer is indicated.
- In these situations, red cell transfusions are recommended to be withheld until the WBC count is lowered.
- American Society for Apheresis guidelines recommend processing 1.5 to 2 total blood volumes for each leukocytapheresis procedure to remove 30% to 60% of the WBCs.