Quando um feocromocitoma ou paraganglioma desencadeia uma crise adrenérgica, a emergência hipertensiva resultante exige uma abordagem terapêutica especificamente adaptada ao mecanismo mediado por catecolaminas — as estratégias anti-hipertensivas convencionais podem ser insuficientes ou inadequadas.
Cenário clínico: O excesso de catecolaminas proveniente de um feocromocitoma ou paraganglioma precipita uma crise adrenérgica, provocando elevação aguda e grave da pressão arterial. A causa subjacente determina de forma fundamental quais agentes são adequados e quais devem ser evitados.
A prioridade é o bloqueio alfa-1 intravenoso rápido para contrariar o surto de catecolaminas. Os agentes específicos, os critérios de seleção e a abordagem estão definidos no protocolo estruturado completo — aceda a ele abaixo.
Adrenergic crises cause hypertensive emergencies and should be treated with an intravenous (i.v.) alpha-1-blocker, such as phentolamine, doxazosin or terazosin, or labetalol.
When given i.v. (1–2 mg/kg) twice weekly as a bolus over 1 min followed by a continuous infusion, labetalol also has alpha-blocker properties and has the advantage of allowing titration of the infusion based on the BP response, and avoids tachycardia via beta-blockade.
DOI: 10.1093/eurheartj/ehae178
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