Tratamento da Emergência Hipertensiva no AVC Isquémico Agudo Elegível ou Tratado com Terapêutica de Reperfusão

Quando o AVC isquémico agudo é complicado por uma emergência hipertensiva num doente candidato a — ou que já recebeu — terapêutica de reperfusão (trombólise intravenosa ou trombectomia mecânica), o controlo da pressão arterial torna-se uma prioridade clínica urgente, com limiares e requisitos temporais específicos.

Cenário Clínico

Este protocolo aborda doentes com AVC isquémico agudo elegíveis para, ou a serem tratados com, terapêutica de reperfusão — seja trombólise intravenosa ou trombectomia mecânica. Neste contexto, a pressão arterial elevada deve ser gerida de acordo com uma abordagem estruturada que considera o próprio procedimento de reperfusão e a janela crítica pós-tratamento.

Abordagem Terapêutica

A abordagem centra-se na redução cuidadosa e controlada da pressão arterial, com o momento e o objetivo da redução da PA a diferir entre a fase pré-procedimento (antes da trombólise) e o período de manutenção pós-tratamento. A abordagem para doentes submetidos a trombólise intravenosa é especificamente diferenciada das orientações gerais de terapêutica de reperfusão.

O regime estruturado completo — incluindo a sequência completa, os agentes e o algoritmo de decisão — está disponível através do link abaixo.

Objetivos Terapêuticos

PA sistólica <185 mmHg e PA diastólica <110 mmHg antes da trombólise
PA mantida <180/105 mmHg durante as primeiras 24 horas após o tratamento

Acesso Imediato a Regimes Baseados em Evidência Estruturada

References

DOI: 10.1093/eurheartj/ehae178

In patients who are eligible for re-perfusion therapy with intravenous thrombolysis or mechanical thrombectomy, BP should be carefully lowered and maintained at <180/105 mmHg for at least the first 24 h after treatment.
In patients undergoing treatment with i.v. thrombolysis, BP should be lowered to <185/110 mmHg prior to thrombolysis and then maintained at <180/105 mmHg over the following 24 h.

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