Pneumonite de Hipersensibilidade Fibrótica com Doença Grave ou Progressiva — O Que Fazer Após Falha da Terapia Imunossupressora
Este protocolo aplica-se a pacientes com pneumonite de hipersensibilidade fibrótica (HP) que apresentam comprometimento grave da função pulmonar ou doença progressiva e que não responderam adequadamente ao tratamento imunossupressor de primeira linha.
Cenário Clínico
HP fibrótica em que a gravidade da doença é significativa ou o curso é progressivo — um contexto em que as medidas imunossupressoras padrão isoladas se mostraram insuficientes para estabilizar ou reverter o declínio funcional.
Tratamento Anterior — Condição de Falha
Pacientes que receberam terapia imunossupressora com micofenolato mofetil (MMF) ou azatioprina e não alcançaram melhora na DLCO ou CVF após um ano de tratamento atingem o limiar de falha que eleva o cuidado para este protocolo de próxima linha.
Abordagem de Próxima Linha — Visão Parcial
Este protocolo apresenta uma terapia biológica direcionada para pacientes elegíveis neste contexto refratário. O objetivo clínico é a estabilização ou melhora da CVF e DLCO. A seleção completa do agente, a estrutura do regime e as orientações de monitoramento estão disponíveis no protocolo completo abaixo.
References
DOI: 10.1183/16000617.0169-2021
In cases of fibrotic HP and severe or progressive disease, immunosuppressive therapy may be considered.
A retrospective study of 20 patients showed that treatment with rituximab for 6 months led to stabilization or improvement of FVC and DLCO in patients with HP whose disease had not improved following antigen avoidance and corticosteroid therapy.
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