Tratamento da Hiperfosfatemia na Doença Renal Crônica Estágio 5 em Diálise com Hipercalcemia
A elevação do fósforo sérico é comum na doença renal em estágio terminal, e a seleção de quelantes de fosfato requer atenção especial quando a hipercalcemia também está presente. A coexistência dessas condições determina quais agentes são clinicamente adequados e tem implicações para o risco cardiovascular.
Este protocolo aplica-se a pacientes com doença renal crônica (DRC) estágio 5 que estão em diálise e nos quais a hipercalcemia está presente. Nesse contexto, a hipercalcemia pode aumentar o risco de doença cardiovascular — tornando a escolha do quelante de fosfato uma decisão clinicamente relevante que vai além do simples controle do fósforo.
Abordagem Terapêutica
O manejo baseia-se em uma classe de quelantes de fosfato não calcêmicos, selecionados especificamente para evitar o agravamento da hipercalcemia. Agentes dessa classe demonstraram benefício na mortalidade cardiovascular neste contexto clínico. O regime completo baseado em evidências — incluindo a seleção específica do agente e considerações clínicas — está disponível no protocolo estruturado abaixo.
Meta Clínica: Atingir uma concentração sérica de fósforo de 3.5 a 5.5 mg/dL.
References
- In CKD stage 5, hypercalcemia can increase the risk of cardiovascular disease.
- Sevelamer and lanthanum can be used in the setting of hypercalcemia, and they offer a cardiovascular mortality benefit.
- In this situation, sevelamer and lanthanum have demonstrated a cardiovascular mortality benefit.
- The target phosphorus concentration for dialysis patients is 3.5 to 5.5 mg/dL.
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