Tratamento da Hiperfosfatemia na DRC Estágio 5 em Diálise Quando a Terapia Inicial com Quelante de Fosfato Não Atingiu a Meta
Cenário Clínico
Este protocolo aborda adultos com doença renal crônica (DRC) estágio 5 em diálise cujo fósforo sérico não foi controlado pelo tratamento inicial com quelante de fosfato — na ausência de hipercalcemia.
Por Que Este Protocolo Se Aplica
Tratamento anterior insuficienteA monoterapia com quelante de fosfato à base de cálcio ou sem cálcio — incluindo carbonato de cálcio, acetato de cálcio, sevelâmer, carbonato de lantânio, oxihidróxido de sucroférrico ou citrato férrico — não atingiu a meta de fósforo sérico de 3,5 a 5,5 mg/dL.
Este protocolo representa a próxima etapa estruturada para essa situação clínica.
Próxima Abordagem (Visão Geral Parcial)
A próxima linha de manejo envolve uma combinação de abordagens com quelantes de fosfato. Quais agentes são combinados e em quais condições específicas é definido no protocolo completo.
Meta clínica:
Fósforo sérico 3,5 – 5,5 mg/dL
References
Stage 5 patients may use either calcium or non-calcium-based binders, and if a dialysis patient remains hyperphosphatemic (>5.5 mg/dL) it is reasonable to use a combination of both.
In CKD stage 5, hypercalcemia can increase the risk of cardiovascular disease.
The target phosphorus concentration for dialysis patients is 3.5 to 5.5 mg/dL.
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