Tratamento da Hiperfosfatemia na Doença Renal Crônica Estágio 4
O fósforo sérico elevado é um achado clinicamente significativo em pacientes com doença renal crônica (DRC) estágio 4. O manejo farmacológico direcionado é necessário para trazer os níveis de fósforo dentro da faixa terapêutica aceita.
Cenário Clínico
Este protocolo se aplica a pacientes com doença renal crônica estágio 4 que apresentam hiperfosfatemia. Produtos à base de cálcio são frequentemente iniciados nesta fase em razão de sua eficácia, perfil de segurança e custo.
Abordagem Terapêutica
O manejo é centrado nos quelantes de fosfato à base de cálcio como pilar da terapia redutora de fosfato — os critérios completos de seleção de agentes, os pontos de decisão clínica e o sequenciamento estão disponíveis no protocolo completo.
Meta de Tratamento
O objetivo clínico é atingir uma concentração sérica de fósforo de 2,7 a 4,6 mg/dL em pacientes que não estão em diálise.
References
- Calcium-based products are often started in stage 4 secondary to efficacy, safety, and cost.
- Approved in 1990, calcium acetate (PhosLo, various other brands) is considered a first-line therapy for lowering phosphate in CKD stage 4.
- Calcium-based phosphate binders are the mainstay of phosphate-lowering therapy in CKD stage 4.
- Overall cost of this medication is low, so it is an attractive first-line agent if hypercalcemia is not a concern.
- In general, the goal is to achieve a phosphorus concentration of 2.7 to 4.6 mg/dL in patients not receiving dialysis.
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