Este protocolo aplica-se quando os cuidados de suporte iniciais para hiperemese gravídica com perturbação metabólica não alcançaram os objetivos necessários — especificamente quando a desidratação e as anomalias eletrolíticas persistem, a cetonúria continua nos testes diários, ou o paciente não consegue tolerar líquidos e dieta por via oral.
Tratamento de suporte foi a abordagem inicial — que compreende modificações dietéticas e no estilo de vida, reidratação com fluidos IV, correção de anomalias eletrolíticas e suplementação de Tiamina. A escalada para o protocolo atual é indicada quando essa linha não consegue atingir: correção da desidratação e das anomalias eletrolíticas, ausência de cetonúria no teste de urina diário e tolerância a líquidos e dieta por via oral.
Quando as medidas de suporte não alcançaram os objetivos clínicos necessários, a farmacoterapia oral de primeira linha é indicada — uma abordagem combinada programada com o objetivo de reduzir a gravidade e a frequência de náuseas e vômitos. O regime completo, incluindo agentes, dosagem e orientação para ajuste de dose, está disponível no protocolo estruturado.