Hipercalcemia Moderada a Grave Quando a Reidratação IV Não Atingiu o Objetivo de Débito Urinário
Este protocolo abrange pacientes com cálcio sérico corrigido igual ou superior a 3,0 mmol/L (moderado a grave), ou hipercalcemia sintomática com letargia, coma ou alterações no ECG (intervalo QT encurtado), nos quais a reidratação intravenosa inicial não alcançou o objetivo de débito urinário exigido.
Cenário Clínico
Cálcio sérico corrigido igual ou superior a 3,0 mmol/L (moderado a grave), ou hipercalcemia sintomática caracterizada por letargia, coma ou intervalo QT encurtado no ECG.
Tratamento Anterior — Resposta Insuficiente
A reidratação com cloreto de sódio a 0,9% por via intravenosa foi a intervenção de primeira linha, com objetivo de débito urinário superior a 60 mL/h. Este protocolo aplica-se quando esse objetivo de débito urinário não foi alcançado.
References
- HYPERcalcaemia (Mild: 2.55–2.9 mmol/L, Moderate: 3.0–3.2 mmol/L, Severe: more than 3.2 mmol/L corrected)
- Moderate to severe or symptomatic hypercalcaemia (e.g. lethargy, coma, ECG changes [shortened QT interval])
- Bisphosphonate therapy with either zoledronic acid or pamidronate may be indicated.