A agitação é uma complicação reconhecida e desafiadora em todos os estágios da doença de Huntington. Identificar a causa subjacente — seja um gatilho ambiental, um fator somático ou uma condição neuropsiquiátrica concomitante — é o primeiro passo essencial antes de qualquer intervenção farmacológica, especialmente quando a comunicação com o paciente está comprometida.
O manejo depende da natureza e da gravidade da agitação. Quando a agitação ocorre junto a características de um transtorno de ansiedade, uma classe específica de agente é considerada em regime de uso conforme necessário, a fim de minimizar o risco de dependência. Nos casos de agitação mais intensa com perturbação comportamental ou de personalidade associada, uma categoria farmacológica diferente é indicada.
Os detalhes completos do regime, os critérios de seleção e o sequenciamento estão disponíveis no protocolo estruturado abaixo.
In case of agitation, priority should be given to identifying environmental or somatic triggers (bladder distension, fecal impaction, pain, etc.) in order to treat the underlying cause, especially in the advanced stages of the disease when communication difficulties exist.
When agitation is associated with an anxiety disorder, a benzodiazepine should be prescribed as needed to reduce the risk of dependence and falls (Professional agreement).
Some benzodiazepines (e.g., midazolam) may be useful in emergency situations.
In the case of extreme agitation, and if there are associated behavioral and personality disorders, it is advised to prescribe a neuroleptic (Grade C).
DOI: 10.3389/fneur.2019.00710
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