Tratamento do Hirsutismo na Hiperplasia Adrenal Congênita Não Clássica por Deficiência de 21-Hidroxilase
Mulheres que apresentam hirsutismo no contexto da hiperplasia adrenal congênita não clássica (HANC) por deficiência de 21-hidroxilase são tratadas por meio de uma abordagem hormonal estruturada. Este protocolo tem como objetivo uma redução mensurável no crescimento de pelos ao longo do tratamento.
Este protocolo aplica-se ao hirsutismo que ocorre juntamente com a hiperplasia adrenal congênita não clássica por deficiência de 21-hidroxilase. A abordagem terapêutica nessas mulheres segue o mesmo referencial utilizado para o hirsutismo relacionado ao excesso de andrógenos de forma mais ampla.
A terapia hormonal baseada em anticoncepcionais orais é central neste protocolo. Se uma estratégia hormonal alternativa se aplica depende das circunstâncias clínicas abordadas em detalhes no esquema completo — incluindo opções disponíveis quando a gestação não está sendo planejada.
O objetivo é uma redução significativa no escore de hirsutismo de Ferriman–Gallwey. Dado o ciclo de crescimento dos pelos, a melhora torna-se detectável em aproximadamente 6 meses de tratamento.
References
Our approach to treating hirsutism in women with NCCAH is the same as for women with PCOS.
We suggest starting with an OC and adding an antiandrogen after 6 months if necessary.
Clinicians can administer an antiandrogen as initial therapy if the woman is not pursuing pregnancy and has a reliable form of contraception.
Due to the long hair growth cycle, it takes ;6 months to detect the effects of hormonal therapy and ;9 months for these effects to become maximal.
DOI: 10.1210/jc.2018-00241
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