Os anticoncepcionais orais são o tratamento farmacológico padrão de primeira linha para o hirsutismo. Quando uma paciente fez uso de anticoncepcionais orais combinados de estrogênio–progestina em monoterapia por aproximadamente 6 meses e o escore de hirsutismo de Ferriman–Gallwey não melhorou de forma clinicamente relevante, uma mudança de protocolo está indicada.
A etapa anterior — anticoncepcionais orais combinados de estrogênio–progestina (anticoncepcionais orais) como única terapia farmacológica — não alcançou uma redução clinicamente detectável no escore de hirsutismo de Ferriman–Gallwey até aproximadamente 6 meses. Métodos diretos de remoção de pelos podem ter sido usados de forma adjuvante.
Melhora do hirsutismo, detectável como uma redução no escore de hirsutismo de Ferriman–Gallwey.
O próximo passo envolve a adição de um antiandrogênio ao anticoncepcional oral em uso — uma abordagem combinada que, conforme demonstrado pelas evidências, está associada a reduções incrementais nos escores de hirsutismo além do que a terapia com anticoncepcional oral isolado alcança. O protocolo completo especifica quais antiandrogênios são considerados e quais não são recomendados.
DOI: 10.1210/jc.2018-00241