Qual É o Tratamento de Primeira Linha do Hirsutismo?
Cenário Clínico
O hirsutismo — crescimento excessivo de pelos terminais com impacto relevante para a paciente — é abordado por meio de uma estratégia farmacológica estruturada de primeira linha antes de se considerar a escalada ou a terapia combinada.
Objetivo do Tratamento
O alvo clínico primário é uma redução mensurável no escore de hirsutismo de Ferriman–Gallwey. Devido à duração do ciclo de crescimento capilar, a resposta à terapia hormonal torna-se detectável em aproximadamente 6 meses, com efeito máximo em torno de 9 meses.
Abordagem (visão geral parcial)
O manejo farmacológico inicial envolve um contraceptivo oral combinado de estrogênio–progestina administrado em monoterapia — o protocolo completo especifica os critérios de seleção, a duração recomendada do ensaio antes de qualquer mudança de regime e as condições nas quais métodos diretos de remoção de pelos podem ser adicionados.
O sequenciamento completo, os pontos de decisão e as regras clínicas estão disponíveis no protocolo estruturado abaixo.
References
DOI: 10.1210/jc.2018-00241
- For most women with patient-important hirsutism despite cosmetic measures, we suggest starting with pharmacological therapy (2 |OOO).
- For the majority of women with hirsutism who are not seeking fertility, we suggest OCs as initial therapy for treating patient-important hirsutism. (2 |OO)
- For all pharmacologic therapies for hirsutism, we suggest a trial of at least 6 months before making changes in dose, switching to a new medication, or adding medication. (2 |OOO)
- For women who then desire additional cosmetic benefit, we suggest adding direct hair removal methods.
- Due to the long hair growth cycle, it takes ≥6 months to detect the effects of hormonal therapy and ≥9 months for these effects to become maximal.
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