Em algumas apresentações da doença de Hirschsprung, as irrigações retais são insuficientes para descomprimir adequadamente o intestino, ou o paciente desenvolve complicações — incluindo enterocolite não responsiva ao tratamento conservador ou perfuração intestinal. Nessas situações, a intervenção cirúrgica está indicada.
O tratamento neste contexto centra-se em um procedimento de derivação cirúrgica para aliviar a obstrução e tratar a complicação. A abordagem específica — e o nível de intervenção recomendado — depende do quadro clínico.
Detalhes completos do esquema terapêutico, considerações cirúrgicas e critérios de decisão disponíveis no protocolo completo →A stoma is indicated if rectal irrigations do not sufficiently decompress the bowel, or there are complications such as enterocolitis unresponsive to non-operative treatment, or bowel perforation.
The safest empiric level is an ileostomy.