Este protocolo tem como alvo pacientes esqueleticamente imaturos — aqueles com fises abertas — que apresentam osteocondrite dissecante (OCD) do joelho com lesão instável ou deslocada e são sintomáticos, com dor no joelho, inchaço, bloqueio, travamento, estalo, falseio, sensibilidade, derrame, perda de movimento ou crepitação.
Pacientes esqueleticamente imaturos com fises abertas que apresentam sintomas contínuos ou progressivos e sinais de afrouxamento da lesão OCD — geralmente detectáveis na ressonância magnética — dificilmente cicatrizam sem intervenção. O tratamento conservador é geralmente insuficiente nessa subpopulação específica quando a lesão é instável ou deslocada.
Pacientes esqueleticamente imaturos sintomáticos com lesões OCD instáveis ou deslocadas podem ser submetidos a cirurgia com fixação interna da lesão OCD. A escolha do método de fixação depende do estágio e das características da lesão. O algoritmo cirúrgico completo e os critérios de seleção estão detalhados no protocolo completo.
Cicatrização da lesão OCD com evidência radiográfica de reossificação e resolução dos sintomas do joelho.
Symptomatic skeletally immature patients with unstable or displaced OCD lesions be offered the option of surgery.
Children who are skeletally immature (i.e., those with open physes) who exhibit continued or progressing symptoms and signs of loosening (usually detected by MRI) are unlikely to heal without treatment.
The methods of fixation varied based on the stage of the lesion and included the use of pitch screws (n = 11), bioabsorbable tacks (n = 10), partially threaded cannulated screws (n = 3), and bioabsorbable pins (n = 3).
Another potential benefit is that these patients will be relieved of their existing symptoms.
The authors reported no statically significant differences in the healing rate by lesion location, type of fixation, and patients with prior surgery.
View source ↗