Quando o herpes zoster é complicado por dor neuropática aguda — conhecida como neuralgia aguda do herpes zoster — o tratamento padrão por si só é insuficiente. Este cenário requer uma abordagem analgésica direcionada e estruturada, além do manejo antiviral de rotina.
Este protocolo está indicado para pacientes que apresentam dor neuropática associada ao herpes zoster, especificamente neuralgia aguda do herpes zoster. O caráter neuropático da dor reflete o envolvimento nervoso e requer intervenção farmacológica adicional adaptada a este tipo de dor.
O manejo centra-se em agentes antiepilépticos, combinados com analgésicos selecionados de acordo com uma escada analgésica estruturada e escalonada. A seleção completa dos agentes, o sequenciamento e a abordagem de titulação estão detalhados no protocolo completo.
Regime completo — incluindo estratégia de combinação e orientações de dosagem — disponível através do link do protocolo abaixo.O objetivo primário é o alívio ideal da dor, ou no mínimo a redução da dor a um nível tolerável para o paciente, avaliado por uma escala validada (EVA ou NRS, 0–10).
DOI: 10.1111/ddg.14013
In case of protopathic/neuropathic pain, additional treatment with incremental doses of gabapentin or pregabalin (antiepileptic agents) is recommended; if necessary, this may be combined with an antidepressant (for example, amitriptyline).
As antiepileptic agents are characterized by delayed onset of action (dose titration phase), treatment of purely neuropathic pain should initially also include NSAIDs and opioids according to the WHO pain relief ladder.
The treatment goal with respect to herpes zoster-associated pain should be optimal pain relief or at least pain reduction down to a level tolerable for the patient.
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