O herpes zoster se apresenta com erupção cutânea vesicular e dor associada, exigindo intervenção antiviral imediata. O início precoce do tratamento é central neste protocolo de primeira linha.
Este protocolo aborda o manejo de primeira linha do herpes zoster em pacientes com lesões vesiculares ativas. O momento de início do tratamento em relação ao início dos sintomas é uma consideração clínica fundamental.
O manejo é centrado na terapia antiviral sistêmica com análogos de nucleosídeos eficazes por via oral, com o agente específico escolhido por meio de decisão compartilhada. O tratamento deve ser iniciado o mais cedo possível — o momento é crítico. O protocolo completo, incluindo a seleção do agente e as orientações completas sobre duração, está disponível no protocolo estruturado abaixo.
A terapia visa interromper o surgimento de novas lesões vesiculares e alcançar a cessação da dor associada ao zoster. A duração é orientada pela resolução da vesiculação ativa.
DOI: 10.1111/ddg.14013
Standard antiviral treatment for herpes zoster currently recommended includes the four orally effective nucleoside analogues acyclovir, valacyclovir, famciclovir, and brivudine as well as acyclovir for IV treatment (Table 14).
In patients without indication for intravenous acyclovir therapy, it is recommended to use shared decision making with respect to the use of oral acyclovir, valacyclovir, famciclovir, or brivudine.
It may be recommended to initiate antiviral therapy as early as possible within 72 hours after the onset of symptoms.
The duration of antiviral therapy should be extended until no more vesicular lesions appear.
If vesicles occur within a period of more than seven days, the diagnosis should be reassessed and viral resistance to the antiviral medication should be considered.
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