Quando o tratamento baseado em injeções para hérnia de disco lombar não proporcionou melhora suficiente na dor e na qualidade de vida, um protocolo cirúrgico torna-se indicado. Esta página descreve o caminho de escalonamento.
A linha de tratamento anterior consistiu em terapia com injeção epidural de corticosteroide — incluindo bloqueio de raiz nervosa — ou administração intradiscal de condoliase (condroitina sulfato ABC endoliase) para dor radicular. Essa linha visa alcançar melhora na dor e na qualidade de vida por aproximadamente 3 a 12 meses após a administração. Quando esses objetivos não são atingidos, a escalada para o protocolo cirúrgico descrito aqui é indicada.
O próximo passo indicado é o tratamento cirúrgico direcionado ao material do disco herniado. O protocolo especifica opções operatórias distintas — que diferem na extensão do tecido removido — mas os critérios completos de seleção do procedimento, o algoritmo de decisão clínica e os detalhes perioperatórios estão contidos no protocolo completo.
Surgical treatment for lumbar disc herniation is indicated when conservative treatment administered for a certain period of time brings about no improvements.
Herniotomy is a procedure to remove only the degenerated nucleus pulposus that is herniated.
Discectomy is defined as a procedure involving more invasion than herniotomy, i.e., in addition to the hernia, a part of the intervertebral disc is removed.
DOI: 10.22603/ssrr.2022-0045
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