Quando um paciente com THH desenvolve uma indicação concomitante de anticoagulação ou terapia antiplaquetária, os médicos se deparam com uma questão de manejo peculiar: como abordar a indicação trombótica ou cardiovascular sem ignorar os riscos hemorrágicos inerentes à THH.
O paciente tem THH e uma indicação profilática ou terapêutica de anticoagulação, ou uma indicação de terapia antiplaquetária. A orientação especializada é clara: o sangramento na THH não é uma contraindicação absoluta a essas terapias — mas a avaliação individualizada do risco hemorrágico é central para a decisão.
O protocolo estruturado especifica quais classes de agentes anticoagulantes são preferidas nessa população em relação a outras, e fornece orientações sobre a terapia antiplaquetária — incluindo as circunstâncias em que determinadas combinações devem ser evitadas. O algoritmo completo e a justificativa para a seleção do agente estão no protocolo completo.
DOI: 10.1182/blood.2020008739