O Que Fazer Quando o Tratamento Inicial Sob Demanda para Deficiência Hereditária de Inibidor de C1 Não Proporcionou Alívio
Este protocolo aborda o próximo passo clínico quando um paciente com deficiência hereditária de inibidor de C1 recebeu terapia de primeira linha sob demanda durante um ataque agudo, mas não obteve o início esperado do alívio dos sintomas dentro do prazo exigido.
Tratamento Anterior — Condição de Falha
A terapia inicial sob demanda — administrada o mais cedo possível no início do ataque com agentes como ecallantide, icatibant, inibidor de C1 derivado de plasma (Berinert) ou inibidor de C1 humano recombinante (Ruconest) — foi administrada. O objetivo terapêutico de início do alívio do angioedema em 30 a 120 minutos não foi alcançado, desencadeando a escalada para esta próxima etapa do protocolo.
Este Protocolo — Visão Geral Parcial
O próximo passo envolve a redosagem de agentes específicos sob demanda durante o mesmo ataque, dentro de limites definidos. O protocolo também aborda o manejo da insuficiência respiratória que não está melhorando. A seleção completa do agente, a estrutura de dosagem e a via de escalonamento estão no protocolo completo.
References
- Repeat treatment during a single attack has been approved for icatibant (maximum of 3 doses within a 24-hour period at intervals of at least 6 hours) as well as ecallantide and rhC1INH (both with maximum of 2 doses within a 24-hour period).
- Elective intubation should be considered for any patient with signs of respiratory distress who is not improving after treatment.
DOI: 10.1016/j.jaip.2020.08.046
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