Tratamento do Carcinoma Hepatocelular Avançado (Estádio BCLC C) com Cirrose Child-Turcotte-Pugh A
Este protocolo abrange a terapia sistêmica para pacientes com carcinoma hepatocelular avançado com função hepática preservada, estado de desempenho adequado e sem contraindicações aos agentes sistêmicos.
Cenário Clínico
Os pacientes elegíveis atendem a todos os seguintes critérios:
- CHC avançado — Estádio BCLC C, ou Estádio BCLC B não passível de terapia locorregional ou em progressão após essa terapia
- Cirrose Child-Turcotte-Pugh A
- Estado de desempenho ECOG 0–1
- Sem doença autoimune; sem transplante hepático prévio
Abordagem Terapêutica
Esta situação requer terapia sistêmica de linhas subsequentes com agentes-alvo. O protocolo especifica quais agentes são preferidos e como o nível de AFP orienta a seleção — mas a lista completa de agentes, o sequenciamento e os critérios constam no protocolo estruturado.
Regime completo, agentes preferidos e algoritmo de decisão disponíveis pelo link abaixo.
References
DOI: 10.1097/HEP.0000000000000466
- Systemic therapy should be offered to patients with preserved liver function (Child-Turcotte-Pugh A or well-selected Child-Turcotte-Pugh B cirrhosis), ECOG PS 0-1, who have BCLC Stage C HCC, or BCLC Stage B HCC not amenable to or progressing after locoregional therapy (Level 1, Strong Recommendation).
- AASLD advises cabozantinib or regorafenib (or ramucirumab in patients with AFP ≥ 400 ng/ml) as preferred agents after sorafenib or lenvatinib if patients are not eligible for clinical trials (Level 1, Strong Recommendation).
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