Este protocolo aplica-se quando um episódio de encefalopatia hepática manifesta persiste apesar de uma etapa anterior de tratamento direcionada à identificação e correção de suas causas precipitantes. Quando essa abordagem não alcança a recuperação, está indicada a escalada para o tratamento específico anti-EH.
A etapa anterior envolveu a busca e a correção de quaisquer fatores precipitantes — incluindo constipação, sangramento gastrointestinal, infecções, hiponatremia e desidratação — juntamente com a remoção rápida de sangue do trato gastrointestinal e medidas para controlar a progressão da doença hepática subjacente. O desfecho necessário, recuperação do episódio de encefalopatia hepática manifesta, não foi alcançado. Este objetivo não atingido é a base para avançar para a próxima linha de tratamento.
Quando o tratamento geral dos fatores precipitantes não resolveu o episódio, o tratamento farmacológico específico direcionado à encefalopatia hepática é o próximo passo. A abordagem envolve uma classe específica de agentes — o regime completo, o sequenciamento e outros detalhes estão disponíveis no protocolo estruturado completo.
DOI: 10.1016/j.jhep.2022.06.001